3月7日，我院南区脊柱外科开展了首例脊柱肿瘤椎体肿瘤大块完整切除术（En-block），该手术目前国内开展例数较少。在南区麻醉科和手术室的配合下顺利完成，历时4个半小时，术中出血量仅约400ml。术后患者恢复良好，已能下床活动。

患者张某于2月28日坐着轮椅前来就诊，收住我院南区脊柱外科病房，该患者一年多前行乳腺癌扩大根治术，此次因剧烈腰痛三周来我院就诊，结合病史、体征及影像学检查考虑为乳腺癌腰4椎体转移，完善检查后未发现其他部位转移病灶，当日即给予穿刺活检术，病理结果肯定了之前的诊断。因病情复杂，手术难度大，全科室共同讨论制定治疗方案后于3月7日由张文志、黄炎团队为其行脊柱肿瘤En-block切除根治术。

En-block是指椎体肿瘤大块完整切除术，最早由日本的Tomita在1997年提出，是经两侧椎弓根切除后，以整块的形式将存在于一个脊椎间室内的肿瘤及其周围卫星微病灶完整切除，与分块切除(piecemeal)不同，En-block手术是在肿瘤边缘外，根据位置不同，选用一期后路、前-后或后-前-后联合入路等方式，应用特制T-saw将病灶进行整体移除，是一种理想的切除方法，该方法可以完整切除肿瘤，减少肿瘤复发，对于患者预后有重要意义。然而，在实际的临床实践中，使用En-block全椎体切除有一定的手术适应证要求，对手术医生的手术技术有很高的要求，加之脊柱肿瘤的En-block切除显露困难，脊髓及大血管损伤风险极大，国内仅少数医院开展。因此此次我科顺利完成首例En-block切除根治术具有重要意义。

我院南区脊柱外科以精准、智能、微创为治疗理念，年均手术量已超4千台，近些年，不仅手术量大幅增加，各种高难度大手术也日益增多，手术量及手术技术处于国内前列。（南区脊柱外科 于洋  文/图   黄炎/审核） 

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