有这样一类病人，他们的体型大多消瘦，他们的表情经常是愁眉苦脸，他们的喜怒哀乐转换无常，他们或爱独自沉默不语，或总是絮絮叨叨说个不停，他们的情感很丰富，也很脆弱，他们的爱恨情仇、是非曲直必须有个清楚界定，他们的精神常处紧绷状态。他们或因莫名的腹痛、或因腹泻、或因消瘦等症状入院，但经过一系列的检查之后，查找器质性病变却一无所获，最终在给予认知心理治疗同时结合症状治疗，取得了良好的效果。我们称这类患者为心身疾病患者。 

记忆最深刻的是2017年为一位49岁的赵姓阿姨诊治的案例。

第一次见赵阿姨，是在病区走廊上，一个形容枯骨的女人坐在轮椅上，由家人缓缓推至护士站。从来没见过如此消瘦的病人：完全是由一具瘦小的骨架撑起一副沧桑的皮囊，深深的眼窝之后一双浑浊泛着血丝的眼睛半睁半合，满脸的纹褶夹带着疲倦，嘴唇苍白，鼻翼轻轻的扇动。在她爱人的搀扶下，我们为她测量了身高体重，身高1.52 米的她体重居然只有25KG，BMI指数小于18 .5kg/m 2，NRS2002营养风险评估筛查高达7分，患者已经是营养不良三级诊断。在为其查体时，我们很震惊：躯体的每一根骨头清晰可见，松软布满褶皱薄薄的肚皮凹陷的像一只小船，整个人看起来像一具活着的骷髅，她实在是太瘦了！

在我们的询问下，赵阿姨轻声细语娓娓道来她这一年的患病经历：2016年，因为子宫癌行了子宫切除手术，自此“元气大损”，身体虚弱不堪，经常饭后腹胀并隐隐作痛，并开始便秘，严重时需要使用缓泻药。深受这些病痛折磨的她，不敢多吃，甚至不吃，怕吃进去又排不出去。家人带她去了一家民营医院看病，在做了一系列的检查之后，一位“老专家”拿着胃镜报告单告诉她：她是出血性胃炎，胃窦糜烂严重，所以饮食只能进一些清淡的汤汤水水。她谨遵“老专家”的嘱咐，接下来的日子只以米汤为食。喝米汤确实不怎么腹胀了，然而她的便秘愈加严重，同时她的体重迅速下降。起初，她和她的家人没有重视突来的暴瘦，后来她虚弱到不能行走，甚至不能坐起，只能卧在床上时，家人才开始紧张，将她送到我们医院治疗。在此之前，她又亲眼目睹一位病友的死亡过程，还有自己的妹妹查出结肠癌，这些对她来说都是沉重的打击于是她觉得自己也得了不治之症，开始消极绝望，又觉得自己很没有用，掏空了家里的积蓄，拖累了爱人和孩子，所以充满负罪感和自责的她焦虑、紧张、害怕又无助，经常彻夜无法入眠，偶尔熟睡又被噩梦惊醒，她说每天都很疲乏，精神已经崩溃到了边缘。说完这些，她已经泪流不止，我们握着她的手安慰道：“您来到这里请放心，我们一定会尽全力救治您，帮助您”。

问诊搜集的这些信息给我们的诊断提供了很大的帮助，我们为赵阿姨进行了心理健康状况测评，得出躯体化症状量表（SSS ）50 分（中度），抑郁筛查量表（P HQ 9）15 分（中重度度），广泛性焦虑障碍量表（G AD - 7）9 分（轻度），由此得出赵阿姨存在着严重的心身问题。在器质性病变排查时，我们没有发现太严重的问题，那么她的消瘦可能由心身疾病引起。找到问题的症结所在后，我们开展了多种平行的治疗方案：一种是在营养师的参与下，为患者制定膳食计划，循序渐进为赵阿姨置鼻胃管进行肠内营养，改善她的消瘦症状；一种是药物治疗，精神心理障碍可能就是赵阿姨疾病的根源所在，我们为其使用了黛力新、阿普唑仑口服药，用药物缓解她的抑郁焦虑，改善她的睡眠；还有一种是发挥我们心理咨询师的作用，为赵阿姨进行心理疏导，我们和她唠嗑家常，鼓励她表达自己的困惑和想法，同时我们建议他的爱人以聊天的方式多陪伴她，我们给她的手机下载了二十多首舒缓的音乐和歌曲，让她在独处的时候可以听听音乐，舒缓自己的情绪。

在我们不懈的努力下，赵阿姨的病情快速好转，基础体重25kg的她一周后长至27kg，可以下床活动了，声音也洪亮起来，整个人看起来很有精神气了，喜于言表的她告诉我们睡觉比以前踏实了很多，腹痛腹胀的症状没有了，大便也正常了，她开玩笑的告诉我们她的目标是在两年内变成一个胖子，因为胖子有亲和力，胖子显年轻，最重要的是胖子经得起疾病折腾。说到这些时她再次哽咽了，她说这一年多如走在地狱间深受疾病折磨，看过很多医生，甚至使用了一些民间迷信的方法，都没有效果，她极度绝望，直到辗转到我们医院，遇到了我们，我们精湛的医术暖心的服务挽救了她，她对我们表达了由衷的感激，也对未来充满美好的遐想和期望，此时的她很温情很幸福。