2024年5月12日是第113个国际护士节。5月11日下午，中国科大附一院联合本报推出的护士节系列健康科普直播第三场，邀请到该院手术室主管护师、中华护理学会手术室专科护士石宁、叶和青做客直播间，解答关于手术室的“十万个为什么”，揭开手术室的神秘面纱。

手术前的“约束”

手术前需不需要禁食水，如何禁食水一直都是大家关注的问题。石宁介绍，手术前需要禁食水主要是因为手术需要麻醉，人在麻醉状态下，全身肌肉会处于松弛状态，包括胃，如果吃东西喝水，很容易引起反流误吸，导致窒息，威胁到生命安全。“依据最新的加速康复外科理念，术前禁食时间可参照各专科手术原则，尽可能地缩短禁食水的时间，让患者保持一个良好的状态进行手术。”

进入手术室，为什么不能穿自己的衣服，还要将身上的所有物品取下来？叶和青表示，首先，手术对无菌要求高，术前沐浴、清洁皮肤是为了保证手术室环境清洁无菌，而患者自己的衣服往往达不到无菌标准，甚至还会带有细菌或病毒。其次是穿贴身内衣等衣物会影响麻醉监测、护士操作，还会影响医生手术术前消毒。对于随身物品统统不许带，石宁给出解释，手术过程中可能会用到电刀，如果病人身上有金属物会引起短路，造成手术风险；为了减少个人未经专门处理的物品带入手术室引起院感隐患；以防随身物品丢失，寻找麻烦。“按规定要求，手术前一定要将所有东西取下。如果实在取不下来，一定告知医务人员。”石宁特别提醒，如果身上有既往手术放置的金属材料如钢板、除颤器等在身体里没有取掉的，也一定要如实告知医护人员。

手术室的“冷知识”

进过手术室的患者可能会有这样的疑问：为什么手术室里特别冷？石宁表示，除了手术室温度设定、冷色调等环境因素，麻醉药会抑制血管收缩和机体对温度改变的调节反应，使机体的产热能力下降。另外，手术时的皮肤消毒、长时间的皮肤裸露、大量的输液和液体冲洗，都会带走热量，使患者身体温度降低。再加上，术前禁食禁水，患者处于空腹状态，对周围温度更敏感，因此比平时要更怕冷。“不过，较低的温度既能抑制病原体繁殖，有效预防感染，也会使手术医生头脑保持清醒。我们会用被褥盖好患者全身，尽可能保暖，必要时会用暖风机、输液加温仪、保温毯等，也会随时检测患者体温，维持术中体温，提供优质护理。”

护士竟有这么多分工

一台手术好比一个救治患者的战场，手术室护士作为上阵的“士兵”，为了保证“作战”成功，也会进行明确分工、各司其职。石宁介绍，洗手护士主要负责手术所需器械、敷料、特殊耗材的准备工作，然后进行外科手消毒、铺置无菌器械台、严格无菌操作、术中熟练配合医生操作，确保手术顺利开展。巡回护士主要负责术前检查手术间仪器设备的正常使用，与手术其他团队成员严格进行安全核查，在麻醉完成后，摆放体位，以及术中用药输血等，随时关注手术进展情况，确保手术安全、高效地完成。

而质控护士主要负责手术室护理质量督察和管理，制定手术室质量管理的计划与制度。感控护士负责手术室感染控制，制定手术室的感染控制计划、消毒隔离制度，负责监测手术室的感染情况。

手术室护士并不像电视剧里看到的那样，只需完成递剪刀、钳子的工作。“手术开始前手术室护士需要核对患者，建立静脉通道，协助麻醉医生进行麻醉，正确摆放手术体位，为手术做好准备。同时，还需要调整好手术室内的温度、湿度、光线，检查手术所需要的仪器设备的功能和手术物品的灭菌情况，最重要的是要双人清点所有手术物品，并实时做好记录。手术开始后，每一位医护人员都要聚精会神，不仅需要观察患者各项生命体征的变化，还要关注患者的心理状态。手术结束，在关闭体腔前需要手术室护士清点手术物品，清点次数不少于四次，所有的手术物品必须准确无误，并告知医生‘清点完毕’，医生才能开始进行缝合。”叶和青介绍。

据了解，5月9日至11日，中国科大附一院自主原创科普品牌“蜗壳健康课”共推出三场护士节主题直播，感兴趣的读者朋友可在中国科大附一院官方视频号上点击“回看”。后续“蜗壳健康课”将继续邀请相关科室专家做客直播间，普及实用的医学健康知识。

合肥通客户端- 合报全媒体记者 胡琪

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责编：方雯